A lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma das mais conhecidas e temidas entre atletas, seja de alto rendimento ou amadores. Por ser frequente em esportes de contato ou que envolvem mudanças bruscas de direção, como futebol, basquete e vôlei, essa lesão sempre desperta grande interesse tanto entre os esportistas quanto entre estudantes e profissionais da saúde. Neste post, vamos explorar os sinais e sintomas mais característicos dessa lesão, ajudando você a entender melhor como ela se manifesta e como identificá-la precocemente.
O que é o Ligamento Cruzado Anterior?
O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma estrutura fundamental dentro da articulação do joelho. Ele conecta o fêmur à tíbia e tem como função estabilizar o joelho, especialmente nos movimentos de rotação e de anteriorização da tíbia em relação ao fêmur. Quando esse ligamento se rompe, o joelho perde boa parte dessa estabilidade, o que pode comprometer atividades simples, como caminhar, e especialmente esportes que exigem maior desempenho físico.
Como Acontece a Lesão do LCA?
A lesão do LCA geralmente ocorre por:
- Movimentos de rotação abrupta do joelho: comuns em mudanças de direção durante corridas ou saltos.
- Traumas diretos: como uma pancada na parte externa do joelho, empurrando-o para dentro.
- Hiperextensão do joelho: que pode ocorrer em saltos mal executados ou quedas.
Uma característica importante é que a maioria das lesões do LCA acontece sem contato direto, ou seja, o próprio movimento é o suficiente para romper o ligamento.
Sinais e Sintomas da Lesão do LCA
Reconhecer os sinais e sintomas da lesão do LCA é essencial para um diagnóstico precoce e para evitar complicações. Vamos aos mais comuns:
1. Estalo no Momento da Lesão
Muitos pacientes relatam ouvir ou sentir um estalo no joelho no momento da lesão. Esse som é característico e pode estar associado ao rompimento do ligamento.
2. Dor Intensa e Súbita
Logo após o estalo, a dor geralmente surge de forma intensa. Ela costuma limitar a movimentação e dificulta o apoio do peso no membro afetado.
3. Instabilidade Articular
Uma das queixas mais frequentes é a sensação de que o joelho “sai do lugar” ou “não para firme”. Isso ocorre porque o LCA é um dos principais estabilizadores do joelho.
4. Edema Rápido (Inchaço)
Nas primeiras horas após a lesão, é comum que o joelho fique inchado devido ao acúmulo de líquido na articulação (hemartrose), resultante do sangramento causado pela ruptura do ligamento.
5. Limitação de Movimento
O inchaço e a dor reduzem significativamente a mobilidade do joelho, dificultando movimentos de flexão e extensão.
6. Fraqueza Muscular
Após a lesão, pode ocorrer reflexo de inibição muscular (inibição artrogênica), que é quando os músculos ao redor do joelho, especialmente o quadríceps, perdem força temporariamente.
Como Proceder Logo Após um Trauma no Joelho?
Quando ocorre um trauma no joelho, especialmente em atividades esportivas, é fundamental que a abordagem inicial seja bem estruturada para evitar complicações. Assim como em outras situações agudas na Ortopedia, costumamos proceder com o menmônico PRICE (Proteção, Repouso, Imobilização, Crioterapia e Elevação do membro).
- Após o trauma, a primeira ação é garantir que o paciente tenha a articulação do joelho imobilizada. Isso ajuda a prevenir movimentos que possam agravar a lesão, além de minimizar a dor e o inchaço. O uso de uma órtese de joelho (brace)é recomendado;
- A aplicação de gelo na área afetada deve ser feita o mais rápido possível, pois ajuda a controlar o inchaço e reduzir a dor. A recomendação é usar o gelo por 20 minutos, com intervalos de 40 minutos para evitar danos à pele;
- Manter a perna elevada também contribui para a redução do inchaço.
Embora a suspeita de lesão do LCA seja comum após um trauma que envolva movimentos bruscos ou de rotação, fraturas associadas podem ocorrer, especialmente em lesões mais graves. A avaliação inicial deve ser feita com cuidado, observando sinais que possam indicar a presença de fraturas.
- Dor Intensa e Localizada: Se a dor estiver localizada em pontos específicos, como o fêmur distal ou a tíbia proximal, isso pode ser indicativo de uma fratura óssea (Regras de Ottawa para Joelho).
- Deformidades Visíveis: Deslocamentos óbvios ou deformidades no joelho podem sugerir uma fratura ou deslocamento de ossos. Além disso, hematomas e inchaço súbitos também são sinais comuns de fraturas associadas.
- Impossibilidade de Apoiar o Peso: Caso o paciente não consiga apoiar o peso no joelho afetado, isso pode ser um indicativo de uma fratura, além de uma lesão ligamentar. Em casos de fratura, a dor e a instabilidade geralmente são mais intensas do que em lesões isoladas do LCA.
Caso haja suspeita de fratura associada, a radiografia é o exame inicial para a investigação. Caso a radiografia não identifique fraturas, mas a suspeita de lesão do LCA persista, a ressonância magnética (RM) se torna o próximo passo diagnóstico, pois permite visualizar a integridade do ligamento, meniscos e outras estruturas internas do joelho.
Tratamento das Lesões de LCA
Após a confirmação da lesão do LCA, a abordagem terapêutica pode variar dependendo de cada caso. Em pacientes jovens ou que praticam atividades de alto impacto, o tratamento cirúrgico, que envolve a reconstrução do ligamento, é quase sempre indicado. Nesse contexto, a reabilitação com fisioterapia tem importante papel ANTES e APÓS o procedimento cirúrgico. Em casos de fraturas associadas, a prioridade inicial será estabilizar a fratura, geralmente de modo cirúrgico.
Conclusão
A lesão do LCA é um problema comum entre esportistas amadores e profissionais. Saber identificar os sinais e sintomas é o primeiro passo para um diagnóstico rápido e preciso, possibilitando a recuperação adequada e o retorno seguro às atividades.
Para entender mais sobre as lesões ortopédicas continue acompanhando nosso blog e nosso canal no YouTube. Nos encontramos no próximo post!
Ortopedia e Traumatologia 
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