Introdução

Muitos pacientes confundem os termos entorse, luxação e contusão. No entanto, essas lesões são diferentes tanto em seus mecanismos quanto no tratamento. Neste post, vamos explicar cada um desses tipos de lesão, com foco nas características e diferenças, para ajudar você a conhenher melhor sobre essas lesões.

O Que é uma Entorse?

A entorse ocorre quando os ligamentos – estruturas que conectam os ossos de uma articulação – são esticados ou rompidos, normalmente em resposta a um movimento brusco. Essa lesão é comum em articulações como tornozelos, joelhos e pulsos, e é caracterizada por dor, inchaço e dificuldade de movimentação da articulação afetada.

Principais Sintomas de Entorse:

• Dor localizada na articulação
• Inchaço e vermelhidão
• Dificuldade para mover a articulação
• Em casos graves, hematomas podem aparecer

O Que é uma Luxação?

A luxação ocorre quando os ossos que compõem uma articulação perdem completamente o contato entre si, ou seja, ocorre um deslocamento total. Esse tipo de lesão pode ser mais grave, pois geralmente causa danos aos ligamentos, cápsula articular e até mesmo a nervos e vasos ao redor da articulação.

Características da Luxação:

• Perda total de contato entre as superfícies articulares;
• Deformidade visível na articulação;
• Dor intensa e imediata;
• Imobilidade da articulação afetada.

Exemplo clínico: a luxação do ombro é uma das mais comuns, ocorrendo frequentemente após traumas esportivos.

O Que é uma Contusão?

A contusão, por outro lado, é uma lesão dos tecidos moles causada por uma pancada direta, sem afetar a articulação diretamente. Ela não envolve deslocamento de ossos ou rompimento de ligamentos, mas pode causar dor e hematoma na região afetada.

Sintomas da Contusão:

• Dor localizada no local da pancada;
• Hematoma (mancha roxa) na pele;
• Inchaço leve a moderado.

Diferenças Entre Entorse, Luxação e Contusão

Vamos recapitular as diferenças principais entre essas lesões para facilitar o diagnóstico diferencial:

Tipo de Lesão	Mecanismo	Características	Exemplo Comum
Entorse	Estiramento ou ruptura de ligamentos	Inchaço, dor e limitação de movimento	Tornozelo torcido
Luxação	Deslocamento completo dos ossos	Deformidade, dor intensa e perda de movimento	Luxação do ombro
Contusão	Pancada direta nos tecidos moles	Hematoma, inchaço e dor local	Batida no músculo

Como Diagnosticar Cada Tipo de Lesão

Na prática clínica, o diagnóstico dessas lesões começa com uma avaliação detalhada do histórico do trauma e exame físico. A radiografia é importante para diferenciar uma luxação de uma fratura ou entorse. Nos casos de entorse e contusão, a ultrassonografia pode auxiliar na visualização de lesões em tecidos moles.

Tratamento

• Entorse: O tratamento inicial inclui repouso, gelo, compressão e elevação (método RICE). Em casos graves, pode ser necessário o uso de órteses ou fisioterapia.
• Luxação: Muitas vezes requer redução da articulação por um profissional, seguida de imobilização e fisioterapia.
• Contusão: Normalmente tratada com aplicação de gelo e medicamentos para dor, além de repouso da área afetada.

Lesões Associadas a Fraturas

É importante lembrar que entorses, luxações e contusões podem ocorrer em conjunto com fraturas. Esse tipo de lesão combinada, chamada de fratura-luxação ou fratura com entorse, pode aumentar significativamente a complexidade do diagnóstico e do tratamento.

Fratura com Luxação

Quando uma luxação está associada a uma fratura, geralmente os ossos que formam a articulação não apenas se deslocam, mas também sofrem uma quebra. Esse tipo de lesão é mais comum em articulações como o tornozelo e o cotovelo e pode resultar em uma instabilidade articular grave, que demanda intervenção cirúrgica para realinhamento e fixação dos ossos.

Fratura com Entorse

Embora menos comum, também é possível que uma fratura ocorra junto a uma entorse, especialmente em traumas de alto impacto, como acidentes esportivos ou quedas. Nessas situações, o diagnóstico pode ser difícil, pois o inchaço e a dor intensa da entorse podem mascarar a fratura subjacente.

Impacto no Tratamento

Lesões associadas a fraturas exigem um tratamento mais cuidadoso, que geralmente inclui:

• Imobilização prolongada: A estabilização da articulação é fundamental para garantir a cicatrização tanto dos ossos quanto dos tecidos moles.
• Intervenção cirúrgica: Em muitos casos, é necessário realizar uma cirurgia para corrigir o posicionamento dos ossos e, em casos de luxação, restaurar a articulação.
• Fisioterapia extensiva: A reabilitação é mais longa e complexa, com foco em recuperar a estabilidade articular e a amplitude de movimento.

Conclusão

Entender as diferenças entre entorse, luxação e contusão é fundamental para um diagnóstico correto e tratamento eficaz.

Lesões associadas a fraturas demandam uma abordagem mais intensiva e especializada. É essencial reconhecer esses casos para proporcionar o tratamento adequado e reduzir o risco de complicações futuras, como a perda de mobilidade e o desenvolvimento de artrose.